胆道手术记录
苍 南 县 第 三 人 民 医 院手 术 记 录 单 姓名薛茂标 病区三病区 科室外科 床号319 住院号148959手术时间2012 年 02 月 17 日 8301030手术前诊断胆囊结石伴感染。手术名称胆囊切除术手术中诊断胆囊结石伴感染。手术人员 王友达、李祖能、黄益姜麻醉方式连硬麻醉麻醉人员夏禹唱、金子健手术经过(包括病人体位、切口处理、病灶所见及手术步骤等)麻醉成功后,取仰卧位,常规消毒、铺巾,于右肋缘下作长约 10cm 切口逐层进腹。一、探查术中见胆囊肿胀、壁增厚,胆囊约 10cm5cm5cm 大小,囊内可及数枚绿豆大小结石,有一枚在胆囊管颈部,胆总管未见明显扩张,管壁无增厚、水肿。肝脏质地软,未及肿块,胆囊区与周围组织无明显粘连,决定行“胆囊切除术。二、手术步骤1、暴露胆囊和肝十二指肠韧带,湿纱布填塞 Winslow 孔及保护周围肠管。2、沿肝十二指肠韧带外缘平行切开胆囊管与胆总管交接处的腹膜,并用卵圆钳夹住胆囊颈向外前方稍加牵引,钝性分离胆囊管周围组织,明确胆囊管、胆总管、肝总管三者关系,游离出胆囊管,并予 7#丝线牵引。3、将胆囊浆膜在距肝面约 1cm 处予以切开,自胆囊底部开始,围绕体部,提着胆囊,将其与胆囊床作钝锐结合进行剥离,直至胆囊颈,暴露胆囊动脉,予以结扎、切断,近端双重结扎。再次确认胆囊管后距胆总管约 0.5cm 夹住胆囊管并切断之,近端予贯穿结扎。取出胆囊。4、取出纱布垫,冲洗手术视野,仔细彻底止血,于右上腹肝下缘 Winslow 孔处摆入引流管 1 条,清点器械纱布无误后逐层关腹。手术经过顺利,术中出血约 50ml,术后清醒返回 PACU。医师签名 年 月 日