胆道手术记录

苍 南 县 第 三 人 民 医 院手 术 记 录 单 姓名：薛茂标 病区：三病区 科室：外科 床号：319 住院号：148959手术时间：2012 年 02 月 17 日 8：30~10：30手术前诊断：胆囊结石伴感染。手术名称：胆囊切除术手术中诊断：胆囊结石伴感染。手术人员 王友达、李祖能、黄益姜麻醉方式：连硬麻醉麻醉人员：夏禹唱、金子健手术经过：（包括病人体位、切口处理、病灶所见及手术步骤等）麻醉成功后,取仰卧位,常规消毒、铺巾，于右肋缘下作长约 10cm 切口逐层进腹。一、探查：术中见胆囊肿胀、壁增厚，胆囊约 10cm×5cm×5cm 大小，囊内可及数枚绿豆大小结石，有一枚在胆囊管颈部，胆总管未见明显扩张，管壁无增厚、水肿。肝脏质地软，未及肿块，胆囊区与周围组织无明显粘连，决定行“胆囊切除术。二、手术步骤：1、暴露胆囊和肝十二指肠韧带，湿纱布填塞 Winslow 孔及保护周围肠管。2、沿肝十二指肠韧带外缘平行切开胆囊管与胆总管交接处的腹膜，并用卵圆钳夹住胆囊颈向外前方稍加牵引，钝性分离胆囊管周围组织，明确胆囊管、胆总管、肝总管三者关系，游离出胆囊管，并予 7＃丝线牵引。3、将胆囊浆膜在距肝面约 1cm 处予以切开，自胆囊底部开始，围绕体部，提着胆囊，将其与胆囊床作钝锐结合进行剥离，直至胆囊颈，暴露胆囊动脉，予以结扎、切断，近端双重结扎。再次确认胆囊管后距胆总管约 0.5cm 夹住胆囊管并切断之，近端予贯穿结扎。取出胆囊。4、取出纱布垫，冲洗手术视野，仔细彻底止血，于右上腹肝下缘 Winslow 孔处摆入引流管 1 条，清点器械纱布无误后逐层关腹。手术经过顺利，术中出血约 50ml，术后清醒返回 PACU。医师签名： 年 月 日